Η αξιολόγηση φροντίδας είναι μια κρίσιμη διαδικασία, γιατί από αυτήν εξαρτάται εάν και σε ποιο επίπεδο θα εγκριθείτε για παροχές από το ταμείο ασφάλισης νοσηλευτικής φροντίδας.
Τα επιδόματα και η οικονομική ενίσχυση που θα λάβετε καθορίζονται αποκλειστικά από το επίπεδο φροντίδας που θα σας αποδοθεί (από 1 έως 5).
Η ανάγκη για φροντίδα μπορεί να προκύψει ξαφνικά μετά από ένα ατύχημα ή εγκεφαλικό, αλλά συχνότερα εμφανίζεται σταδιακά. Όταν γίνει εμφανές ότι η καθημερινή ζωή δυσκολεύει όλο και περισσότερο, τότε είναι η στιγμή να υποβάλετε αίτηση. Μόνο έτσι ενεργοποιούνται τα δικαιώματα στις παροχές, όπως το επίδομα φροντίδας στο σπίτι, το οποίο κυμαίνεται από 347 € έως 990 € τον μήνα (για τα επίπεδα 2–5).
Μετά την αίτηση ακολουθεί η επίσκεψη του αξιολογητή. Για τους ασφαλισμένους στα δημόσια ταμεία, αυτή διενεργείται από την Ιατρική Υπηρεσία (MD), ενώ για τους ιδιωτικά ασφαλισμένους από τη Medicproof. Ο γιατρός ή νοσηλευτής που έρχεται στο σπίτι εξετάζει πόσο περιορισμένη είναι η αυτονομία του αιτούντος.
Η αξιολόγηση βασίζεται σε έξι ενότητες:
-
Κινητικότητα: ικανότητα μετακίνησης και αλλαγής θέσης.
-
Γνωστικές/επικοινωνιακές δεξιότητες: κατανόηση, ομιλία, προσανατολισμός.
-
Συμπεριφορά & ψυχική υγεία: π.χ. κατάθλιψη, επιθετικότητα.
-
Αυτοφροντίδα: δυνατότητα ατομικής υγιεινής, σίτισης, ντυσίματος.
-
Αντιμετώπιση ασθένειας: σωστή χρήση φαρμάκων ή θεραπειών.
-
Καθημερινότητα & κοινωνικές σχέσεις: δυνατότητα οργάνωσης ζωής και επαφών.
Για καλή προετοιμασία, συνιστάται να κρατάτε ημερολόγιο φροντίδας με τις πραγματικές ανάγκες και να έχετε διαθέσιμα έγγραφα (ιατρικές γνωματεύσεις, φαρμακευτική αγωγή, βοηθήματα κ.λπ.). Καλό είναι συγγενείς να είναι παρόντες, γιατί συχνά μπορούν να περιγράψουν την κατάσταση πιο αντικειμενικά.
Προσοχή: Μην παρουσιάζετε την εικόνα καλύτερη ή χειρότερη από την πραγματικότητα. Η ειλικρινής περιγραφή είναι αυτή που θα οδηγήσει στη σωστή αξιολόγηση.
Μετά την επίσκεψη, ο αξιολογητής συντάσσει αναφορά και το ταμείο εκδίδει την απόφαση εντός περίπου 25 εργάσιμων ημερών. Αν η απόφαση δεν σας ικανοποιεί, έχετε δικαίωμα ένστασης και δεύτερης εξέτασης. Σε περίπτωση νέας απόρριψης, η υπόθεση μπορεί να φτάσει στο δικαστήριο κοινωνικής ασφάλισης.
